Детская тугоухость — сниженное качество слуха разной степени выраженности. Сопровождается патология затруднением речевого восприятия, неслышимость окружающих звуков. Проявления выражаются отсутствием видимой реакции на материнский голос, шум игрушки, зов, шепот, происходит сбой развития речи и психики. В качестве диагностики тугоухости используются разные процедуры. Медикаментозное лечение данного заболевания зависит от вида проблемы, ее провокаторов, состояния ребенка. В ходе оздоровительных мероприятий задействуют слухопротезирование, кохлеарную имплантацию, технику функциональной отохирургии.
Общие сведения
Детская тугоухость представляет собой нарушение слуховой деятельности с затруднительным восприятием посторонних звуков, однако в некоторой степени оно сохранено. С подобным диагнозом следует обратиться к специалистам по отоларингологии, отоневрологии и сурдологии. В РФ количество детей с таким дефектом составляет свыше 600 тысяч, где у трети десятых процента проблема имеет врожденный характер, большинство же детей имеет возраст до 3 лет. Потеря ребенком слуха негативно сказывается на развитии речевой деятельности, интеллекта.
Классификация
С учетом специфики этиологического фактора выделяют три вида патологии:
— наследственная болезнь;
— врожденное заболевание;
— приобретенная проблема.
Руководствуясь местом локализации воспалительного процесса в слуховом аппарате заболевание классифицируют на следующие категории:
Нейросенсорную (сенсоневральную) патологию. Причина: поражение звуковоспринимающего механизма (внутреннего уха, слухового нерва либо центральных сегментов анализатора).
Кондуктивная тугоухость развивается по причине поражения звукопроводящего органа: наружного либо среднего уха (косточек либо барабанной перепонки).
Смешанный вид характеризуется нарушением функции звуковосприятия, а также звуковоспроизведения.
Степень тяжести патологического процесса оценивается на базе параметров речевой и тональной аудиометрии:
Порог 26–40 дБ. Малыш слышит разговор на удалении 4–6 м, шепот 1–3 м. Совершенно не воспринимает речь при фоне из посторонних звуков, на большом расстоянии.
До 55 дБ. Восприятие фраз при удалении на 2–4 м, шепота только ближе метрового удаления.
До 70 дБ. Восприятие разговора лишь до 2 м отдаленности, шепот неразличим.
До 90 дБ. Малыш вовсе не понимает разговорную речь.
Свыше порога в 91 дБ — это уже глухота.
По временному промежутку возникновения снижения функции слуха выделяют такие стадии: до лингвальная, которая формируется до момента развития речи, а также пост лингвальная, появляющаяся после овладения навыками разговора.
Причины детской тугоухости
Наследственная форма заболевания передается посредством аутосомно-рецессивного либо доминантного типа. Подобная форма наблюдается у каждого восьмого из десяти больных детей. Она формируется изолированно, в иных случаях является следствием иных генетических синдромов.
Развитие врожденной проблемы происходит из-за патологического влияния на анализатор слуха в период внутриутробной жизни плода. Опасными для формирующегося слухового органа зародыша являются инфекционные болезни у женщин.
Врожденные изменения детского слуха связаны также с такими проблемами:
— хронические патологии матери, тиреотоксикоз, прием ототоксических медикаментов;
— профессиональная деятельность, вредная для плода;
— недоношенность ребенка.
Причинами приобретенной патологии являются:
— серные пробки;
— всевозможные инородные тела в ухе;
— болезни Лор органов;
— травмы;
— осложнения после ОРВИ;
— лекарственная интоксикация;
— воздействие громкой музыки;
— вакцинация детей;
— черепно-мозговые повреждения.
Симптомы тугоухости
Важная задача родителей — раннее распознавание тугоухости у малыша. Взрослые должны насторожиться:
— если ребенок до 4 месяцев не реагирует на шум, звуки;
— к полугоду у него нет предречевой вокализации;
— до 9 месяцев малыш неспособен определить источник шума;
— к 2 годам не пытается воспроизвести какие-то звуки, слова.
Должно встревожить, когда дети, более старшие, не реагируют при тихой разговорной речи, которая доносится к ним со спины. Ребенок иногда не откликается на имя или многократно переспрашивает собеседника. Малыш не различает абсолютно звуки из окружающей среды, громко произносит слова.
Для такой категории детей, имеющих проблемы со слухом, характерным является системная дисфункция речи. У них могут наблюдаться:
— полиморфный сбой звукопроизношения либо четко выраженные сложности слуховой дифференциации из-за шумового фона;
— крайняя ограниченность лексики;
— грубые нарушения звуковой и слоговой структуры, не формируется лексико-грамматическая плавность беседы (это предполагает формирование различных типов дисграфии или дислексии).
Тугоухость, развивающаяся по причине проведения лечения ототоксическими медикаментозными средствами у малышей, обычно заметна через пару месяцев, прошедших после курса терапии и сопровождается двусторонним характером. Падение слуховой активности способно наблюдаться до предела в 60 дБ. Первоначальными проявлениями этого заболевания могут стать вестибулярные нарушения. К ним относят ушной шум, существенная неустойчивость походки, частое головокружение.
Диагностика тугоухости
На этапе обследования важную роль при определении слабого слуха среди детей отводится детским врачам, особенно неонатологу, отоларингологу, а также педиатру. В первые же месяцы жизни особое внимание следует уделить выявлению любой формы патологии (врожденной или наследственной) у малышей, относящихся к группам повышенного риска.
Новорожденные, не имеющие подобного заболевания, хорошо реагируют на звуки. Их реакция выражается миганием век, расширением зрачков, существенным торможением рефлекса сосания. С трехмесячного возраста у грудничков удается выявить способность поворачивать взгляд к месту нахождения источника звука. Чтобы диагностировать заболевание наружного уха или барабанной перепонки, необходима отоскопия. Также в ходе исследования слуховой деятельности у маленьких с предполагаемой проблемой задействуют игровую аудиометрию.
Для школьников используют:
— камертональное исследование;
— разговорную и тональную аудиометрию, определяющие порог слышимости.
К способам объективных аудиологических диагностических процедур относится тимпанометрия, отоакустическая эмиссия, определение слуховых потенциалов. Для определения очага патологии слухового анализатора применяют электрокохлеографию. Расширенное обследование слуховой деятельности помогает выявить степень, а также характер воспалительного процесса у ребенка.
После обработки полученных результатов пациент может быть направлен к следующим специалистам:
— сурдологу;
— слухопротезисту;
— отоневрологу.
Профилактика, прогноз
Своевременная диагностика детской тугоухости помогает снизить риски по задержке речевой функции, интеллектуального отставания от сверстников, развитию вторичных проблем психологического характера. Ранняя диагностика и проведение лечебных мероприятий во многом возвращает шанс ребенку быть здоровым, стабилизировать слух, чтобы успешно в дальнейшем развиваться в физическом плане.
Профилактические действия при подростковой тугоухости направлены на исключение любых перинатальных провокаторов, проведение своевременной вакцинации, полный отказ от применения ототоксических лекарств, предупреждение болезней ЛОР-органов. С целью гармоничного развития малышей с поставленным неприятным диагнозом требуется проводить комплекс как медицинских, так и педагогических мероприятий.
