Детское плоскостопие — это неестественная конфигурация стопы, вызванная уплощением сводов. Из-за этого механика движения становится нарушенной. Эта патология вызывает утомляемость, дискомфорт в ногах, отечность стопы, затруднение пеших прогулок. Свод стопы начинает постепенно формироваться при появлении нагрузок вследствие начала хождения малыша.
Классификация патологии
Конфигурация стопы сложная. В ней присутствует два свода — поперечный с продольным, которые поддерживают многочисленные связки мышцы. Именно они гарантируют сохранение равновесия, существенно смягчают нагрузки, а также распределяют их равномерно при движении.
Руководствуясь анатомическим строением, ортопеды классифицируют плоскостопие на три вида: продольное, комбинированной либо поперечное. Для детей наиболее характерным становится первый вариант, при котором стопа удлиняется, а продольный свод уплощается. Из-за этого происходит полное соприкосновение подошвы с плоскостью пола. Если наблюдается поперечный вид — уменьшается общая длина всей стопы, а передняя ее часть целиком опирается на плюсневые кости (их головки).
Детское плоскостопие бывает врожденным либо приобретенным. Первый вариант встречается чрезвычайно редко, он провоцируется пороками внутриутробного развития костной структуры, а также связочного аппарата. А вот приобретенный тип плоскостопия бывает статическим, вызванным механическим повреждением стопы, паралитическим или рахитическим. Наиболее часто встречается статический вариант — он характерен для школьников, у которых наблюдается дисбаланс между мышечным тонусом и нагрузкой, оказываемой на стопу.
Причины болезни
Спровоцировать патологию способны различные факторы. Врожденный вариант заболевания вызывает недоразвитие костной, мышечной ткани, связок стоп внутри утробы. Приобретенный тип болезни развивается из-за природной недостаточности соединительного вида тканей, что сочетается обычно с близорукостью, деформацией желчного пузыря, добавочной сердечной хордой. При этом существенно наличие наследственного фактора — проблема усугубляется, если кто-то из близких родственников также страдает плоскостопием.
Детское плоскостопие способна спровоцировать также слабость у стопы ее мышц и связок, не способных выдерживать значительные нагрузки. Дополнительные причины:
- деформация костей из-за рахита;
- энцефалопатия;
- неправильно сросшимися костями после перелома свода;
- мышечным параличом после полиомиелита.
Статическое детское плоскостопие вызывает ношение тесной либо разношенной обуви, ожирение, вынужденное продолжительное стояние на месте либо частая длительная ходьба. Нередко патология развивается из-за наличия плоско-вальгусной деформации.
Признаки плоскостопия
Обычно при врожденном виде детского плоскостопия поражена болезнью лишь одна стопа, которая похожа на качалку — вогнутая тыльная часть при выпуклой нижней части. Установка стопы первоначально пяточная, пальцы отведены наружу. После начала ходьбы патология закрепляется, существенно усугубляется.
У школьников младших классов болезнь вызывает быстрое утомление из-за стояния либо ходьбы, постепенное стирание внутреннего края обуви, каблука. Характерные признаки заболевания — стопа отзывается ноющими болями, которые усиливаются при продолжительном пребывании в положении стоя, к концу дня ноги отекают, при ходьбе возникает дискомфорт.
У продольной формы плоскостопия есть три фазы развития, различающиеся степенью деформации детской стопы:
- Начальная стадия характерна высотой свода в пределах 25–35 мм, причем видимая деформация незаметна.
- Средняя фаза диагностируется при высоте просвета 17–25 мм, когда уплощение заметно невооруженным глазом. Такая форма сопровождается нарастанием болей не только в стопе, но и в голеностопе, икроножных мышцах. Начинаются проблемы при ходьбе из-за изменения конфигурации стопы: расширения середины, увеличения длины. Походка у ребенка становиться неуклюжей, проявляется быстрая утомляемость всего тела.
- Запущенное плоскостопие характеризуется четко выраженной деформацией детской стопы, причем высота свода не достигает значения 17 мм, ноги с поясницей регулярно болят, к ним добавляются головные боли, полная невозможностью передвигаться в привычной обуви без специальных вставок.
Из-за плоскостопия начинают искривляться пальцы, появляются мозоли, детская осанка нарушается (появляется сколиоз), иные проблемы с позвоночником, развивается активно деформирующий артроз, мениски в коленях воспаляются.
Диагностика плоскостопия
Выявить у дошкольника плоскостопие весьма проблематично. Такой диагноз способен поставить только детский ортопед после скрупулезного клинического осмотра ребенка, позволяющего определить характер изменения параметров элементов стопы, нюансы износа обуви.
Для более взрослых детей объективно оценить стадию плоскостопия позволяет плантография. Так именуют способ получение на бумаге четкого отпечатка подошвы. Еще один метод назван подометрия — это измерение одноименного «индекса» искривления свода стопы. Максимально точно поставить диагноз позволяют рентгенографические снимки стоп, сделанные в разных проекциях и под разной нагрузкой.
Лечение болезни плоскостопие
Обнаруженная у ребенка проблема является прогрессирующей патологией. Поэтому эффективность терапии зависит от своевременной диагностики проблемы. Лечение врожденного заболевания начинают уже на первых неделях после появления малютки на свет — это позволяет благополучно устранить присущую деформацию стопы. В качестве процедур назначают:
- лечебную гимнастику;
- выполняют мышечный массаж на стопе, включая голень;
- фиксируют правильно стопу, используя тугой бинт;
- накладывают гипсовую повязку;
- после достижения полугодовалого возраста рекомендуют ночной ортез:
- если проблема усугубляется, назначают хирургическую операцию.
Лечение развивающегося статического плоскостопия направляют на максимальное укрепление всех мышц вместе со связками стопы путем назначения физиотерапевтических процедур, ЛФК. Дошкольникам запрещено ходить в мягкой обуви — им нужно приобретать ботинки и туфли, имеющие твердую подошву, маленький каблук. Боковины должны надежно фиксировать голеностоп. Для школьников рекомендуют ношение специальной обуви, имеющей стельку–супинатор, благодаря которой значительно опущенный свод приподнимается, возвращая стопу в нормальное положение.
Чтобы нивелировать последствия заболевания назначают также гидромассаж, аппликации озокерита, грязей либо парафина, контрастные ванны для стоп. Часто помогает магнитотерапия. Если эффективность процедур оказывается низкой, используют для коррекции гипсовые лонгеты либо повязки. При запущенной ситуации комбинированного плоскостопия иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Операцию необходимо выполнять в возрасте 8–12 лет — это наиболее оптимальный период.
Профилактика плоскостопия
При умеренно выраженной стадии детского плоскостопия правильно назначенная и выполненная своевременная коррекция позволяет целиком устранить проблему. Запущенные же случаи достаточно сложно исправить. При отсутствии лечения у ребенка происходит выраженная деформация сначала стопы, затем суставов, а в завершение процесса — всего позвоночника.
В качестве профилактических мероприятий рекомендована грамотно подобранная обувь, физкультурные тренировки, игровые варианты спорта, плавание. Также помогут ходьба босиком, если ее выполнять по гальке либо песку. Желательно сразу наладить рацион ребенка, добиваясь восстановления кальциево-фосфорного метаболизма, непременно нужно следить за массой тела, не допуская развития ожирения.
